Все права защищены ©2009-2013.
Проводящая система сердца начинается синусовым узлом, или узлом Киса – Флака. Синусовый узел расположен субэпикардиально...
Схема строения проводящей системы сердца. 1 - синусовый узел; 2 – атриовентрикулярный узел; 3 – пучок Гиса; 4 –правая ножка пучка Гиса; 5 – общий ствол левой ножки пучка Гиса; 6 – передняя ветвь левой ножки; 7 –задняя ветвь левой ножки; 8 – конечные разветвления ножек пучка Гиса и волокна Пуркинье.Сокращения миокарда вызываются импульсами, которые возникают и проводятся по проводящей системе сердца. В норме импульсы для возбуждения сердца возникают в синусовом узле, распространяются по обоим предсердиям и достигают атриовентрикулярного узла. Затем по пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье они проводятся к сократительному миокарду.
Рефрактерность. Возбудимость проводящей системы сердца и сократительного миокарда меняется в различные периоды сердечного цикла. В частности, во время систолы клетки сердца не возбуждаются, т.е. они рефрактерны к раздражению. Рефрактерность – это невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться при возникновении дополнительного импульса. Различают состояние абсолютной и относительной рефрактерности. Во время абсолютного рефрактерного периода сердце не может возбуждаться и сокращаться независимо от силы поступающего к нему импульса. Во время относительного рефрактерного периода сердце сохраняет способность к возбуждению, если сила поступающего к нему импульса сильнее, чем обычно [Pick A., 1973]. Этот импульс распространяется по миокарду медленнее, чем обычно. Абсолютный...
Возбудимость – способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки...
Автоматизм – способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. Сердце способно спонтанно активироваться и вырабатывать электрические импульсы. В норме наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла, расположенного в правом предсердии.Проводимость – способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда. В норме импульсы проводятся от синусового узла к мышце предсердий и желудочков. Наибольшей проводимостью обладает проводящая система сердца.
Мышца сердца состоит из клеток двух видов – клеток проводящей системы и сократительного миокарда. Сердце обладает рядом функций, присущих в основном только ему.
Происхождение зубцов нормальной ЭКГ и ее изменения, обусловленные гипертрофией отделов сердца, блокадами ножек пучка и инфарктом миокарда, трактуются с векторных позиций по нашему мнению, это помогает правильной интерпретации ЭКГ и облегчает понимание изменений ЭКГ при различных заболеваниях. В связи с этим в начале каждого раздела представлен ход возбуждения в миокарде желудочков при указанной патологии. Затем приводятся их электрокардиографические диагностические признаки. Заболевания, при которых развиваются гипертрофия желудочков и предсердий и блокады ножек предсердно-желудочкового пучка, указаны в конце каждого раздела. При описании нарушений ритма и проводимости вначале отражены характерные для них изменения ЭКГ, затем приведен дифференциальный диагноз и указаны заболевания, при которых...
Современная функциональная диагностика располагает самыми различными инструментальными методами исследования. Некоторые из них доступны только узкому кругу специалистов. Самым распространенным и доступным методом исследования является электрокардиография, используемая в основном в кардиологии. Однако она с успехом применяется и при исследовании больных с заболеваниями легких, почек, печени, эндокринных желез, системы крови, а также в педиатрии, гериатрии, онкологии, спортивной медицине и т.д. Ежегодно в Советском Союзе производят десятки миллионов электрокардиографических исследований. Этот метод в настоящее время стал достоянием широкого круга врачей – не только специалистов, занимающихся функциональной диагностикой, но и кардиологов, терапевтов, педиатров, спортивных врачей, физиологов...
Если Ða=+120°, то электрическая ось четко перпендикулярна оси отведения aVR, алгебраическая сумма зубцов в этом отведении равна 0 и RaVR=Q(S)aVR. При Ða>+120° ось сердца проецируется на положительную часть оси отведения aVR, т.е. алгебраическая сумма зубцов в ...
(Ða= от +70 до +90°). А - ось сердца наиболее параллельна II отведению и нечетко перпендикулярна I отведению; Б - на ЭКГ: RII>RIII>RI.
Вертикальное положение электрической оси сердца (Ða= +90°С). Перпендикуляры из центра сердца на оси каждого отведения делят их на 2 части - отрицательную и положительную. В связи с тем что Ða=+90°, электрическая ось сердца перпендикулярна оси I стандартного отведения. Проекция электрической оси сердца на ось этого отведения равна нулю, т.е. R1=S1. В связи с тем что оси трех стандартных отведений образуют равносторонний ...
Отклонение электрической оси сердца вправо (Ða+ 90°). При Ða+90° электрическая ось сердца наиболее параллельна III стандартному отведению и проекция ее на ось этого отведения будет наибольшей. В связи с этим RIII будет наибольшей амплитуды. Величина проекции оси сердца на ось III отведения больше, чем на ось II отведения, поэтому RIII>RII. Ось сердца нечетко перпендикулярна оси I стандартного отведения, следовательно, RI будет наименьшим. Электрическая ось сердца проецируется на отрицательную часть оси I стандартного отведения, поэтому алгебраическая сумма зубцов в этом отведении отрицательная и SI>RI. Последнее неравенство имеет наибольшее значение для диагноза.Общее соотношение зубцов: RIII>RII>RI и SI>RI.Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (Ða+120°). О резком отклонении электрической оси сердца вправо говорят в тех случаях, когда Ða равен или больше +120°. Такая ось является частным случаем отклонения оси сердца вправо. На рис. представлены оси трех стандартных отведений, перпендикуляры к ним из «центра сердца», ось отведения aVR и проекция оси сердца на оси этих отведений. Электрическая ось сердца параллельна оси III стандартного отведения, поэтому RIII наибольшей амплитуды и RIII>RII. Ось сердца проецируется на отрицательную часть оси I отведения, следовательно, SI>RI.Таким образом, в этом случае сохраняется соотношение зубцов, характерное для отклонения электрической оси сердца вправо: RIII>RII>RI и SI>RI.«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
А – ось перпендикулярна I отведению и RI=SI; Б – на ЭКГ: RII=RIII>RI; RI=SI:
Вертикальное положение электрической оси сердца
Вертикальное положение электрической оси сердца
→ →
...И если сердце, разрываясь, Без лекаря снимает швы, Знай, что от сердца голова есть, И есть топор от головы... Цветаева М. И.
Курение и сердце
Вертикальное положение электрической оси сердца - Анатомо-физиологические основы электрокардиографии - Руководство по электрокардиографии (ЭКГ) - Сердечно.ру - все о здоровье сердца
Комментариев нет:
Отправить комментарий